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enfermedades provocadas por el anisakis

Que es el anisakis

El Anisakis Simplex es un nematodo (gusano); un parasito que infecta a mamiferos marinos (ballenas, delfines, focas, etc.) y a grandes peces, en los cuales se desarrolla hasta alcanzar su forma adulta. A traves de las heces de estos animales se liberan al mar los huevos del parasito que son ingeridos por pequeños crustaceos que sirven a su vez de alimento de otros peces y cefalopodos como la sepia o el calamar, en los que las larvas maduran. El ciclo biologico se cierra cuando estos peces y cefalopodos son ingeridos por los mamiferos y grandes peces, que son los huespedes definitivos. El anisakis se aloja habitualmente en el tubo digestivo de los peces vivos y, una vez que estos mueren, las larvas migran hacia las visceras y la musculatura, llegando incluso a traspasar la piel del pescado.

Como se transmite a las personas

El hombre es un huesped accidental que puede adquirir las larvas si consume pescado parasitado crudo o poco cocinado.
Los primeros casos de parasitacion por anisakis se describieron en Japon y Holanda, paises que presentan un alto consumo de pescado crudo y posteriormente han ido apareciendo casos en otros paises como España, Francia, Estados Unidos, etc., posiblemente debido a la introduccion de nuevas preparaciones culinarias.

Que pescados pueden contener anisakis

Las especies parasitadas son diversas, pero entre las mas habituales se encuentran: bacalao, sardina, boqueron, arenque, salmon, abadejo, merluza, pescadilla, caballa, bonito, jurel, etc. y el calamar, dentro de los cefalopodos.
La cantidad de parasitos varia en funcion del lugar de captura y del momento de la evisceracion. De este modo, los peces capturados en alta mar que son rapidamente eviscerados (quitadas las tripas) presentan menos parasitos que los capturados en la costa.

Que enfermedades puede causar en el hombre

Una vez que se han ingerido las larvas del parasito, estas pueden originar dos tipos de patologias diferentes: anisakiasis o anisakidosis y la alergia a anisakis.
Anisakiasis o anisakidosis
En este caso la enfermedad se adquiere por el consumo de larvas vivas de anisakis debido a la ingesta de pescado crudo, ahumado, salado, en vinagre, marinado o poco cocinado, en el microondas o a la plancha.
El cuadro clinico puede ser leve o mas o menos grave. Las larvas afectan sobre todo al tracto gastrointestinal y sobreviven a las diferentes secreciones digestivas. Pueden enclavarse y producir inflamacion o en las casos mas graves, llegar a perforar estomago e intestino o migrar a otros tejidos y organos.
La forma gastrica cursa con dolor abdominal, acompañado o no de nauseas, vomitos y diarreas, que puede semejarse a las manifestaciones de otras enfermedades como apendicitis, ileitis (inflamacion de la porcion del intestino delgado denominada ileon), ulcera gastrica, obstruccion intestinal e incluso tumores abdominales.
Se han encontrado tambien casos de afectacion articular y de otros organos (pulmon, higado, pancreas y bazo).
Un buen historial medico resulta fundamental en el diagnostico de la enfermedad, ya que la gran mayoria de los pacientes refiere haber tomado pescado en las 48-72 horas anteriores. Las tecnicas endoscopicas (gastroendoscopia o colonoscopia) permiten ver las larvas y a su vez extraerlas, si bien en casos de mayor gravedad puede ser necesaria la cirugia.

Alergia a anisakis

Las personas que presentan alergia a este parasito muestran diversos sintomas tras la ingesta de pescado infestado. Estos sintomas varian desde una simple urticaria (erupcion cutanea) al angioedema, que se caracteriza por la aparicion de grandes ronchas en la superficie de la piel, en especial alrededor de ojos, labios y que puede tambien afectar a manos, pies y garganta. Los cuadros mas graves se asocian a 'shock anafilactico' que requiere de ingreso hospitalario, pudiendo ir acompañados o no de los sintomas gastrointestinales mencionados anteriormente.
El diagnostico se basa en la deteccion de anticuerpos (inmunoglobulina E), asi como en pruebas especificas de sensibilidad cutanea.

Como reducir el riesgo de anisakiasis

Es fundamental evitar la ingesta de pescado crudo o poco cocinado, incluyendo las preparaciones caseras en vinagre, ahumados, salazon, marinados, pescados a la plancha o al microondas insuficientemente hechos, etc.
Las larvas del pescado infestado mueren con la coccion a una temperatura de 60grados centigrados por lo menos durante 10 minutos.
Asi mismo, las larvas se destruyen mediante la congelacion. Para ello es preciso congelar el pescado durante mas de 24 horas a una temperatura de -20ºC. El pescado congelado o ultracongelado en alta mar, que ha sido eviscerado rapidamente (quitadas las tripas al poco de morir el pez), tiene pocas posibilidades de estar parasitado.